Bei ihnen stellen Entzündungen im Genitalbereich die häufigsten Erkrankungen dar. Etwa die Hälfte der jungen Patientinnen klagt über Beschwerden im Sinne einer Vulvovaginitis. Nur so können verschiedene Störungen differentialdiagnostisch ausgeschlossen bzw. Komplikationen vermieden werden. Die Kinder- und Jugendgynäkologie setzt u. Bei vielen Fragestellungen ist eine ultrasonographische Beurteilung des inneren Genitale ausreichend. Wir sprechen einerseits von endogenen Ursachen, so z. Vor allem kommen Fehlbildungen des Introitus vaginae, verschiedene Hymenalanomalien und Veränderungen im Bereich der Harnröhrenmündung in Frage. Demgegenüber sprechen wir bei erregerbedingten Entzündungen oder mechanischen Faktoren wie beispielsweise bei Fremdkörpern sowie bei Verletzungen, hygienischen Fehlern oder durch enge Wäsche bedingten Faktoren von exogenen Ursachen. Verschmutzungen, Kratzeffekte, Kleidereinschnürungen, Zeichen einer Östrogenisierung und anatomische Besonderheiten weisen schon oft den weiteren Weg. So findet man klassischerweise bei Kindern mit Eingeweideparasiten neben Kratzspuren am After eine perivulväre, perineale und perianale Entzündungsmanschette. Erschreckend sind oft die massiven Hautveränderungen, die durch verschiedene Keime, insbesondere durch 2 Junges Ficken Mächen In Arsch Streptokokken, verursacht werden. Sie lassen leicht fälschlicherweise an einen sexuellen Missbrauch oder an eine primäre Haut- erkrankung denken. Die Eltern sind meist zutiefst verunsichert, und die Familien haben oft einen regelrechten Leidensweg hinter sich. Dabei handelt es sich in den allermeisten Fällen nur um Normvarianten der Hymenalöffnung, d. Eine echte Hymenalatresie ist eher selten. Sie sollte schon unmittelbar nach der Geburt aufgrund des fehlenden Schleimabgangs auffallen. Wird hierauf nicht vom Arzt oder der Kinderkrankenschwester geachtet, kann es zunächst zum Muko- und in der Pubertät zum Hämatokolpos kommen. Bei aufsteigendem Rückstau bis in die Eileiter können dann auch erhebliche tubare Störungen resultieren. Die Beachtung der in Tab. Besonders die genaue Inspektion der Harnröhrenmündung und des Scheideneingangs ist wichtig: Meatus- oder distale Urethrastenosen, Meatusfehlanlagen und hymenale Anlagestörungen können der Grund für einen urethrovaginalen Reflux UVR sein, der dann zu rezidivierenden Vulvovaginitiden führt. Pompino konnte klinisch und experimentell zeigen, dass der UVR bei der differentialdiagnostischen Abklärung von Genitalentzündungen gerade bei Mädchen im Alter von drei bis acht Jahren eine entscheidende Rolle spielt 4,9. Paraurethralzysten, die den Skene-Drüsen zuzuordnen sind, bewirken leicht eine starke Verziehung der Harnröhrenmündung und damit ebenfalls einen urethrovaginalen Reflux. Angeborene Störungen des Müller-Gangsystems sind nicht selten. Bei einer Hymenalatresie muss die Vagina selbstverständlich möglichst bald nach der Diagnose eröffnet werden, da ein kompletter, membranartiger Verschluss der Scheide vorliegt. Neben zyklisch auftretenden Bauchschmerzen ab der Pubertät ohne Regelblutungen, den Molimina menstrualia, kommt es sonst zur Ausbildung eines Unterbauchtumors, der im Extremfall bis unter den Nabel reichen kann. Der sich darstellende Hämatokolpos wölbt sich als dunkelblauer bis bräunlicher, glatter Tumor aus der Scheide hervor. Aber auch bei komplexeren Normvarianten wie beispielsweise dem Hymen altus, dem längsverlaufenden Hymenalseptum oder ähnlichen Fehlanlagen ist eine präpubertäre Operationsindikation gegeben. Nur so können dem Mädchen späterhin die Probleme beim Versuch, einen Tampon zu benutzen, erspart bleiben. Noch schlimmere Konsequenzen für die sexuelle Entwicklung kann der erste — dann frustrane — Kohabitationsversuch haben. Längs- oder Quersepten kommen durch einen unvollständigen Verschluss der Müller-Gänge zustande. Solche Septen fallen gewöhnlich erst bei der Menarche oder ebenfalls erst aufgrund von Kohabitationsbeschwerden auf. Vaginalsepten können ebenfalls das Bild der Molimina menstrualia oder 2 Junges Ficken Mächen In Arsch zunehmende Unterbauchschmerzen zeigen, wenn eine Atresie einer der beiden Vaginalanlagen in Kombination mit einem Uterus duplex vorliegt. Eine echte Scheidenaplasie, twa im Rahmen eines Mayer-Rokitansky-Küster-Syndroms MRK-Syndromsist mit einer Häufigkeit von 1 : 5 eher selten 6. In diesen Fällen erkennt man im Bereich des Scheideneingangs häufig die Mündungen der Müller-Gänge. Die Diagnose wird letztlich ultrasonographisch und durch eine Chromosomenanalyse oder laparoskopisch gestellt. Es handelt sich hierbei lediglich um eine Verklebung der kleinen Schamlippen, die meist im Gefolge einer Vulvovaginitis auftritt. Typisch ist eine pergamentfarbene Linie zwischen den verklebten kleinen Labien. Der gesamte Scheideneingang kann bis auf eine winzige ventrale Öffnung für den Urin verschlossen sein.
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Symptome: bei Kindern weniger eindeutig
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